Pri mlajših bolnikih z rakom pljuč je verjetnost, da imajo genetske spremembe, na katere je mogoče usmeriti zdravljenje, večja.
Obsežna mednarodna analiza, v katero je bilo vključenih 14.246 oseb z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC), je pokazala, da imajo mlajši odrasli v primerjavi s starejšimi odraslimi večjo verjetnost, da imajo genetske spremembe, ki jih je mogoče uskladiti z obstoječimi ciljnimi zdravljenji.
Ugotovitve izhajajo iz študije, ki so jo vodili raziskovalci iz Sylvester Comprehensive Cancer Center, Labcorp in Dana-Farber Cancer Institute, in bodo predstavljene 14. septembra na svetovni konferenci IASLC o pljučnem raku leta 2026 v Seulu.
Skoraj 58 % mlajših odraslih je imelo spremembe, ki jih priporočajo smernice in ki jih je mogoče spremeniti, v primerjavi s približno 45 % ljudi, starih 55 let in več.
Kaj je raziskava pokazala o mlajših osebah z rakom pljuč?
Raziskovalci so analizirali genomsko-genetske in imunološke podatke 14.246 oseb z NSCLC.
Ugotovili so, da so pri mlajših odraslih pogostejše spremembe v genih ALK, ROS1 in EGFR, kar lahko pomaga pri odločanju o zdravljenju.
Pri starejših odraslih je bil vzorec drugačen. Pri njihovih tumorjih so bile pogostejše spremembe, povezane z genom KRAS, in višja mutacijska obremenitev tumorja.
Raziskovalci so ugotovili tudi razlike v imunskih markerjih, med katerimi sta tudi LAG3 in TIGIT, ki se preučujeta kot možni cilji za prihodnje strategije imunoterapije.
Pomembno je, da študija ne nakazuje, da obstaja preprosta meja, pri kateri se pljučni rak nenadoma biološko spremeni. Raziskovalci opisujejo postopno spremembo biologije tumorja s starostjo.
Zakaj bi lahko bila starost pomembna v biologiji pljučnega raka?
Glavni avtor dr. Chinmay T. Jani, medicinski onkolog v Sylvester Comprehensive Cancer Center, je dejal, da ugotovitve kažejo, da je starost morda eden od dejavnikov biološkega konteksta, ki ga morajo raziskovalci upoštevati pri razlagi biomarkerjev in razvoju bolj personaliziranih strategij zdravljenja.
Rekel je:
»Naše ugotovitve kažejo, da je starost morda pomemben del te sestavljanke.«
Glavni avtor, dr. Gilberto Lopes, vodja oddelka za medicinsko onkologijo v bolnišnici Sylvester, je dejal, da je pri ocenjevanju možnosti zdravljenja treba poleg uveljavljenih biomarkerjev upoštevati tudi starost.
Študija kaže, da se biološke značilnosti NSCLC lahko spreminjajo skozi celotno življenje, namesto da bi šlo za isto bolezen, ki se pojavlja v različnih življenjskih obdobjih.
Zakaj so genetske spremembe, na katere je mogoče vplivati, tako pomembne pri pljučnem raku?
Nekatere genetske spremembe pri NSCLC je mogoče uskladiti s ciljnimi zdravljenji.
Ugotovitev mutacije, kot so EGFR, ALK ali ROS1, lahko zato neposredno vpliva na možnosti zdravljenja, ki so na voljo bolniku s pljučnim rakom.
Prav zato je celovito testiranje biomarkerjev tako pomembno.
Nova študija ne pomeni, da bi testiranje biomarkerjev potrebovali le mlajši ljudje ali da bo pri vsakem mlajšem odraslem odkriti sprememba, na katero se lahko usmerimo.
To kaže, da so bile spremembe, ki so zahtevale ukrepanje, še posebej pogoste v mlajši skupini, vključeni v raziskavo.
Raziskovalci trdijo, da rezultati podpirajo širšo uporabo celovitega genomskega profiliranja, zlasti pri mlajših odraslih z NSCLC.
Ali se pljučni rak pri mlajših odraslih biološko razlikuje?
Vse več dokazov kaže, da lahko pljučni rak, diagnosticiran v mlajši starosti, ima drugačen molekularni profil.
Ta nova analiza te ugotovitve še dodatno potrjuje, in sicer zaradi obsega raziskave ter dejstva, da so raziskovalci v več skupinah s različnim poreklom opazili podobne vzorce, povezane s starostjo.
To se ujema tudi s širšim vprašanjem, na katerega poskušajo raziskovalci najti odgovor: zakaj se pri nekaterih ljudeh pljučni rak pojavi že veliko prej v življenju, vključno z ljudmi, ki so kadili le malo ali sploh niso kadili?
Nedavno smo pregledali širše raziskave o pljučnem raku z zgodnjim pojavom, vključno z možnimi biološkimi, okoljskimi in genetskimi razlagami.
Preberite: Porast pljučnega raka z zgodnjim pojavom
Kaj bi to lahko pomenilo za zdravljenje pljučnega raka?
Zaenkrat je ta študija namenjena predvsem razumevanju biologije tumorjev in izboljšanju načina razlage genomskih podatkov.
To bi lahko sčasoma pomagalo raziskovalcem:
razumeti, zakaj so nekatere spremembe v različnih življenjskih obdobjih pogostejše
izboljšati interpretacijo biomarkerjev
izboljšati izbiro zdravljenja
načrtovanje prihodnjih kliničnih preskušanj
opredeliti skupine, ki bi morda potrebovale drugačen pristop k presejalnim pregledom ali zgodnjemu odkrivanju
Raziskovalci prav tako opozarjajo, da mlajši odrasli na splošno ne izpolnjujejo sedanjih meril za presejanje pljučnega raka, zaradi česar je raziskovanje biologije in dejavnikov tveganja za pljučnega raka z zgodnjim pojavom še posebej pomembno.
Mlajši odrasli in pljučni rak: ključne točke
V analizo je bilo vključenih 14.246 oseb z NSCLC.
Skoraj 58 % mlajših odraslih je imelo spremembe, ki jih priporočajo smernice in ki jih je mogoče izvesti, v primerjavi s približno 45 % oseb, starih 55 let in več.
Spremembe v genih ALK, ROS1 in EGFR so bile pogostejše pri mlajših odraslih.
Pri starejših odraslih je bila verjetnost za spremembe, povezane z genom KRAS, in višjo mutacijsko obremenitev tumorja večja.
Raziskovalci so ugotovili, da se biologija tumorja s starostjo postopoma spreminja, namesto da bi obstajala jasna ločnica med »mladim« in »starim« pljučnim rakom.
Rezultati bodo predstavljeni na Svetovni konferenci o pljučnem raku leta 2026 v Seulu.
Vir: obvestilo o študiji, ki ga je objavil Sylvester Comprehensive Cancer Center / Newswise, pred predstavitvijo na svetovni konferenci IASLC o pljučnem raku leta 2026.