Pljučni rak in zdravje srca: razumevanje vzajemne povezave

Pljučni rak in bolezni srca in ožilja sta med seboj tesneje povezana, kot se mnogi zavedajo.

Raziskave v zadnjih nekaj letih so jasno pokazale, da je povezava med pljučnim rakom in zdravjem srca dvosmerna. Osebe z obstoječo srčno boleznijo imajo večje tveganje za nastanek pljučnega raka, medtem ko imajo osebe, pri katerih je bil diagnosticiran pljučni rak, večje tveganje za pojav srčnih težav. V veliki meri je to posledica skupnih dejavnikov tveganja za obe bolezni ter učinkov nekaterih oblik zdravljenja.

Ker se preživetje pri pljučnem raku še naprej izboljšuje, zdravje srca postaja vse pomembnejši del dolgoročne oskrbe.

Ključne točke

• Povezava med pljučnim rakom in srčnimi boleznimi deluje v obe smeri.

• Kajenje je največji skupni dejavnik tveganja za obe bolezni.

• Nekatera zdravljenja pljučnega raka lahko vplivajo na srce, zato je spremljanje stanja srca vse pogostejše.

• Ker vedno več ljudi po postavitvi diagnoze živi dlje, je dolgoročno zdravje srca del širše razprave o zdravstveni oskrbi.

Ali obstaja povezava med boleznijo srca in pljučnim rakom?

Da, najnovejši podatki pa kažejo, da to velja v obe smeri.

Obsežna študija, ki je uporabila podatke iz britanske Biobanke in spremljala več kot 450.000 ljudi, je pokazala, da imajo osebe s srčno-žilnimi boleznimi za približno 50 % večje tveganje za razvoj nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) v primerjavi z ljudmi brez srčnih bolezni. Po drugi strani pa je bilo pri osebah, pri katerih je bil diagnosticiran pljučni rak, več kot dvakrat večje tveganje, da bodo kasneje zbolele za srčno-žilno boleznijo.

To potrjuje tudi pregledna študija iz leta 2025, objavljena v reviji JACC: CardioOncology. Med vsemi bolniki z rakom imajo tisti z rakom pljuč najvišjo stopnjo obstoječih srčnih bolezni ob diagnozi ter največje tveganje za kardiovaskularne dogodke po njej. V eni obsežni analizi je bila koronarna bolezen prisotna pri približno enem od petih bolnikov v skupini z rakom pljuč.

To ne pomeni, da eno stanje neposredno povzroča drugo. Isti pregled in študija UK Biobank kažejo na skupne vzroke, ne pa na neposredno verigo vzrokov in posledic.

Zakaj sta pljučni rak in srčna bolezen povezana?

Večino prekrivanja pojasnjujeta dva glavna razloga.

Skupni dejavniki tveganja. Kajenje je daleč najpomembnejši dejavnik. Je glavni vzrok za pljučnega raka in eden od glavnih povzročiteljev srčnih bolezni, zato se ti dve bolezni tako pogosto pojavljata skupaj. Med druge skupne dejavnike spadajo višja starost, visok krvni tlak, sladkorna bolezen in debelost. Na tveganje za obe bolezni vplivajo tudi družbeni in gospodarski dejavniki, kot sta dohodek in dostop do zdravstvene oskrbe.

Skupna biološka podlaga. Dolgotrajno vnetje in oksidativni stres, ki predstavljata nekakšno obrabo na celični ravni, imata vlogo tako pri boleznih srca kot pri raku.

Kako lahko zdravljenje pljučnega raka vpliva na srce?

Sodobno zdravljenje pljučnega raka je učinkovito, za mnoge ljudi pa prinaša znatne koristi. Poleg teh koristi lahko nekatera zdravljenja obremenijo srce in žile.

• Radioterapija prsnega koša lahko izpostavi del srca sevanju, kar lahko sčasoma vpliva na srčno mišico, srčne zaklopke in krvne žile.

• Nekatere oblike kemoterapije lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

• Nekatere ciljno usmerjene terapije lahko vplivajo na srčni ritem, krvni tlak ali raven holesterola.

• Imunoterapija je v redkih primerih povezana z vnetjem srca.

To je osrednja tema vse bolj razvijajočega se področja, imenovanega kardioonkologija, ki združuje strokovnjake za raka in srca, da skupaj ocenjujejo tveganje, spremljajo morebitne težave in jih, kjer je to mogoče, preprečujejo.

Eden od vidikov te teme smo podrobneje obravnavali v našem prejšnjem članku o zdravju srca in zdravljenju pljučnega raka, ki obravnava najnovejše raziskave o kombinaciji radioterapije in imunoterapije.

Zakaj je zdravje srca zdaj del zdravljenja pljučnega raka

Zdravljenje pljučnega raka se je znatno izboljšalo. Petletno preživetje pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se je povečalo, pri bolezni v zgodnji fazi pa lahko zdaj doseže kar 80 odstotkov. Vedno več ljudi po diagnozi živi dlje, mnogi pa se zdravijo še več let.

Ta napredek spreminja usmeritev nadaljnje oskrbe. Srčni zapleti, ki se pojavijo šele čez več let, se zdaj pojavljajo pogosteje, preprosto zato, ker več ljudi živi dovolj dolgo, da jih doživi. Britanski podatki, navedeni v preglednem članku v reviji JACC: CardioOncology, so pokazali, da imajo preživeli pljučnega raka po petih letih skoraj dvakrat večje tveganje za srčno popuščanje v primerjavi z ljudmi, ki niso imeli pljučnega raka.

Sporočilo je, da je pri kakovostni dolgoročni oskrbi zdaj treba poleg izidov zdravljenja raka upoštevati tudi zdravje srca.

Kaj lahko pripomore k ohranjanju zdravja srca in pljuč?

Oboje je mogoče podpreti z več praktičnimi ukrepi, čeprav je treba odločitve vedno sprejemati skupaj z osebnim zdravstvenim timom.

• Opustitev kajenja. S tem se zmanjša tveganje za pljučnega raka in srčne bolezni, opustitev kajenja pred operacijo pa lahko zmanjša tveganje za zaplete.

• Vprašanja o zdravju srca na začetku zdravljenja. Začetek zdravljenja pljučnega raka je primeren trenutek za preverjanje krvnega tlaka, holesterola in drugih dejavnikov tveganja.

• Spremljanje med zdravljenjem in po njem, kadar je to primerno, zlasti pri osebah, ki so se zdravile z radioterapijo na prsnem košu ali ki že imajo srčno bolezen.

• Obvladovanje vsakodnevnih dejavnikov tveganja, vključno s krvnim tlakom, holesterolom, krvnim sladkorjem in telesno aktivnostjo.

Prav tako se v presejalnih pregledih za pljučnega raka skriva priložnost. Nizkodozni CT-pregledi, ki se uporabljajo za odkrivanje pljučnega raka, lahko razkrijejo tudi zgodnje znake srčnih bolezni, kot je kalcifikacija koronarnih arterij, kar omogoča hitrejše ukrepanje.

Širši pogled

Povezava med pljučnim rakom in zdravjem srca kaže na potrebo po bolj usklajeni oskrbi. Zdravljenje raka ostaja prednostna naloga. Hkrati pa zaščita srca pomaga bolnikom, da med zdravljenjem in tudi po njem dlje časa živijo kakovostno življenje.

Zdravje srca postaja del razprave o pljučnem raku, kar je znak napredka.

Viri

El-Rayes M. in sod. Pljučni rak in kardiovaskularne bolezni: skupna patofiziologija in toksičnost, ki se pojavi med zdravljenjem. JACC: CardioOncology, 2025. (Odprt dostop)

Zhang S. in sod. Dvosmerna povezanost med boleznimi srca in ožilja ter pljučnim rakom v prospektivni kohortni študiji. Journal of Thoracic Oncology, 2024.

Povezano

Zdravje srca in zdravljenje pljučnega raka: kaj kažejo najnovejše raziskave