Zdravila GLP-1 in pljučni rak: kaj kažejo dokazi s konference ASCO 2026 in česa ne
Nova raziskava, predstavljena na letnem srečanju ASCO leta 2026 v Chicagu, je ponovno vzbudila zanimanje za vprašanje, ali bi zdravila na osnovi GLP-1 – zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in uravnavanje telesne teže ter so znana pod blagovnimi znamkami, kot so Ozempic, Wegovy in Mounjaro – lahko imela vlogo pri raku. Prvi znaki pri pljučnem raku kažejo na počasnejše napredovanje bolezni pri osebah, pri katerih je bila bolezen že diagnosticirana. To še ne pomeni, da ta zdravila preprečujejo pljučnega raka.
V tem članku je opisano, kaj kažejo podatki, kje so omejitve in kaj to pomeni za ljudi, ki danes živijo z rakom pljuč.
Ugotovitve študije
Najbolj obravnavana analiza je povzetek ASCO št. 3143, ki ga je vodil Mark David Orland iz Cleveland Clinic. V njej so na podlagi dejanskih zdravstvenih podatkov primerjali dve skupini ljudi, ki so po diagnozi raka začeli jemati zdravila proti sladkorni bolezni. Ena skupina je začela jemati zdravilo GLP-1, kot so semaglutid, tirzepatid, liraglutid ali dulaglutid. Druga skupina pa je začela jemati zaviralec DPP-4, starejšo skupino zdravil za diabetes, znano tudi kot gliptini.
Skupina, ki je bila usklajena glede na nagnjenost, je vključevala 12.112 oseb s sedmimi različnimi vrstami raka, vse v stadiju 1, 2 ali 3. Podatki so izvirali iz raziskovalne mreže TriNetX Global Health Research Network. Raziskovalci so obe skupini uskladili glede na dejavnike, kot so indeks telesne mase, kajenje, druga zdravstvena stanja, pogostost presejalnih pregledov za raka in zdravljenje raka. Nato so spremljali, pri kom se je bolezen razvila v stadij 4.
Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je do napredovanja v 4. stopnjo prišlo pri 10 % bolnikov v skupini, ki je prejemala GLP-1, v primerjavi z 22 % v skupini, ki je prejemala gliptin. Pljučni rak je bil eden od štirih tipov raka, pri katerih je bilo zmanjšanje statistično pomembno. Ostale so bile rak dojke, debelega črevesa in jeter, pri katerih se je verjetnost napredovanja bolezni zmanjšala za 38 % do 50 %. Pri raku prostate, trebušne slinavke in ledvic je imela skupina, ki je prejemala GLP-1, manj metastaz, vendar razlika ni bila statistično pomembna.
Možni biološki signal
Ista raziskovalna skupina je preučila tudi vzorce tumorjev. Pri osebah, pri katerih so tumorji kazali visoko izražanje receptorja GLP-1, je bilo tveganje za smrt na splošno za 33 % nižje, pri raku dojke pa za 45 % nižje. To kaže na možno biološko vlogo in ne na naključje. To ostaja hipoteza, ki jo bo treba preveriti v nadaljnjih raziskavah.
Napredovanje ni isto kot preprečevanje
To je razlika, ki jo je treba upoštevati. Ugotovitve v zvezi s pljučnim rakom kažejo na počasnejši potek bolezni pri osebah, ki že imajo to bolezen. Ne kažejo pa, da bi zdravila na osnovi GLP-1 zmanjševala tveganje za nastanek pljučnega raka.
V ločeni analizi, predstavljeni na istem srečanju, je bilo sicer obravnavano vprašanje preprečevanja, vendar pri raku dojke in ne pri raku pljuč.
Študijo, ki jo je vodila Elizabeth McDonald z Univerze v Pensilvaniji in je bila objavljena v reviji JCO Oncology Practice, je predstavljal retrospektivni pregled zdravstvenih kartotek 111.646 žensk v starosti od 45 do 80 let, ki so imele prekomerno telesno težo in so se udeleževale presejalnih pregledov dojk. Pri ženskah, ki so jemale zdravila GLP-1, je bila verjetnost, da jim bo diagnosticiran rak dojk, za približno 30 % manjša.
Ta podatek je treba obravnavati previdno. V primerjavi z nadzorno skupino je bila v obdobju študije diagnoza postavljena pri 1,62 % uporabnic GLP-1, v primerjavi z 2,31 % neuporabnic. To pomeni relativno zmanjšanje za približno 30 %, vendar absolutno razliko manj kot eno odstotno točko, oziroma približno sedem primerov manj na vsakih 1.000 žensk. Pregled takšnih podatkov ne more pokazati vzročne povezave in ne more ločiti zdravila od izgube telesne teže. Zdravila GLP-1 povzročajo izgubo telesne teže, prekomerna telesna teža pa je sama po sebi povezana s tveganjem za raka dojke, zato lahko nižja stopnja odraža izgubo telesne teže in ne zdravila.
Pregled takšnih podatkov ne more pokazati vzročno-posledične povezave in ne more ločiti zdravila od izgube telesne teže. Zdravila GLP-1 povzročajo izgubo telesne teže, prekomerna telesna teža pa je sama po sebi povezana s tveganjem za raka dojke, zato bi nižja stopnja lahko odražala prav izgubo telesne teže in ne delovanje zdravila. McDonald je jasno poudaril, da ugotovitve ne potrjujejo, da zdravila GLP-1 preprečujejo raka dojke.
Zlasti pri pljučnem raku vprašanje preprečevanja še ni bilo rešeno. Dosedanji dokazi se nanašajo na napredovanje bolezni.
Zakaj je potrebna previdnost
To so začetne ugotovitve, analiza pa je bila opazovalna. S tem ni mogoče dokazati, da so zdravila na osnovi GLP-1 neposredno upočasnila napredovanje raka.
Študija je temeljila na mreži dejanskih zdravstvenih podatkov. Raziskovalci so obe skupini uskladili glede na številne dejavnike, med drugim indeks telesne mase, kajenje in druga zdravstvena stanja. Kljub temu pa takšna analiza ne more upoštevati vseh dejavnikov, ki vplivajo na izide raka, kot sta prehrana ali telesna aktivnost, prav tako pa ne more ugotoviti vzročne povezave.
Rezultati raziskave opisujejo tudi posebno skupino: bolnike z rakom, ki so hkrati jemali zdravilo proti sladkorni bolezni. Te ugotovitve ni mogoče prenesti na splošno prebivalstvo.
Raziskovalci so poudarili, da so zdaj potrebne randomizirane kontrolirane študije. Marcin Chwistek, strokovnjak za podporno zdravljenje pri ASCO v Fox Chase Cancer Center, je dejal, da je najbolj izstopajoča značilnost doslednost rezultatov pri vseh vrstah tumorjev ter da podatki takšnega obsega upravičujejo izvedbo prospektivne randomizirane študije. Glede varnosti so raziskovalci poročali o podobnih stopnjah neželenih učinkov v obeh skupinah, pri čemer ni bilo opaziti povečanja števila primerov pankreatitisa pri osebah, ki so jemale zdravila GLP-1.
Kaj to pomeni za ljudi, ki živijo z rakom pljuč
Na podlagi te raziskave se pri trenutnem zdravljenju nič ne spreminja. Nihče ne sme na podlagi teh ugotovitev začeti jemati ali prenehati jemati kakršna koli zdravila. Odločitve o zdravilih GLP-1 je treba sprejemati skupaj s kliničnim timom, ob upoštevanju celotne zdravstvene anamneze posameznika.
Prvi podatki so spodbudni in trenutno je zanimanje za to temo zelo veliko. Vendar je treba odkrito priznati, da gre za vprašanje, ki si zasluži nadaljnje raziskovanje, ne pa za priporočilo za zdravljenje.
Pogosta vprašanja
-
Ne. Podatki konference ASCO iz leta 2026 se nanašajo na počasnejše napredovanje bolezni pri osebah, ki že imajo raka v zgodnji fazi, ne pa na preprečevanje. Nobena študija ni pokazala, da bi zdravila GLP-1 preprečevala nastanek pljučnega raka.
-
Ne gre za zdravljenje pljučnega raka. Podatki so še v zgodnji fazi in temeljijo na opazovalnih študijah. Kažejo na povezavo s počasnejšim napredovanjem bolezni, ne pa na dokaz, da so za to odgovorna ta zdravila. Preden bo mogoče potegniti kakršne koli zaključke, so potrebne randomizirane kontrolirane študije.
-
Nihče ne sme na podlagi teh ugotovitev začeti ali prenehati z jemanjem kakršnih koli zdravil. Odločitve glede zdravil GLP-1 je treba sprejemati skupaj s kliničnim timom, ob upoštevanju celotne zdravstvene anamneze posameznika.
Viri
Informacije o avtorjih obeh študij so na voljo na spletni strani coi.asco.org. Študija o napredovanju bolezni ni prejela zunanjega financiranja. Študijo o raku dojke so podprli Center za raziskave in inovacije Ameriškega kolegija za radiologijo, Koalicija za boj proti raku dojke v Pensilvaniji ter Abramsonov center za zdravljenje raka.