Zakaj so ljudje z rakom pljuč izpostavljeni večjemu tveganju za bolnišnične okužbe

Osebe z rakom pljuč so med bivanjem v bolnišnici izpostavljene znatno večjemu tveganju za nastanek okužb. Novo pomembno evropsko poročilo opozarja, da se tega tveganja ne jemlje dovolj resno.

Glede na poročilo o politiki z naslovom »Treating the Whole Patient«, ki ga je aprila 2026 objavila Evropska organizacija za boj proti raku (ECO), je pri osebah z rakom verjetnost, da se pri njih razvije bolnišnična okužba (HAI), od dva- do petkrat večja kot pri drugih hospitaliziranih bolnikih. Pri tistih, ki se zdravijo z intenzivno kemoterapijo ali imajo rak krvi, je tveganje še višje.

Poročilo temelji na izjavah strokovnjakov, izkušnjah bolnikov in kliničnih raziskavah ter ugotavlja, da okužbe, pridobljene v zdravstvenih ustanovah, ostajajo eno od najbolj zanemarjenih tveganj pri zdravljenju raka po vsej Evropi. Organizacija Lung Cancer Europe objavlja svoje ugotovitve, ker so neposredno pomembne za ljudi, ki jih zastopamo.

Zakaj zdravljenje pljučnega raka poveča tveganje za okužbo

Zdravljenje pljučnega raka znatno obremenjuje imunski sistem. Kemoterapija, ciljno usmerjena zdravljenja in steroidi vsi zmanjšujejo sposobnost telesa za boj proti okužbam. Pogosti obiski v bolnišnici in uporaba medicinskih pripomočkov, kot so urinski katetri, še dodatno povečajo izpostavljenost škodljivim bakterijam.

Ta kombinacija povzroča, da so ljudje, ki se zdravijo zaradi pljučnega raka, še posebej ranljivi. Ko pa pride do okužb, so te lahko resne.

Ko antibiotiki ne delujejo več

Poročilo ECO izraža posebno zaskrbljenost zaradi odpornosti proti protimikrobnim sredstvom (AMR), tj. vse večjega problema, da bakterije postajajo odporne proti antibiotikom.

Raziskava, navedena v poročilu, ki temelji na študiji 347 bolnikov z rakom in okužbami krvnega obtoka, je pokazala, da je eno od treh okužb povzročila bakterija, ki ni občutljiva na nobenega od razpoložljivih antibiotikov. Smrtnost med bolniki z okužbami, odpornimi na zdravila, je znašala 27 %, v primerjavi s 7 % pri bolnikih, pri katerih so okužbe odgovorile na zdravljenje.

Pri bolnikih z rakom je verjetnost za nastanek sepse skoraj desetkrat večja kot pri ljudeh brez raka, predvsem zaradi oslabitve imunskega sistema, ki jo povzročata bolezen in njeno zdravljenje. Pri hospitaliziranih bolnikih z rakom je sepse prisotna v zelo velikem deležu smrtnih primerov.

Poročilo opozarja, da bi se lahko nekatera rutinska zdravljenja raka do leta 2030 izkazala za neizvedljiva, če se problem odpornosti proti antibiotikom (AMR) ne bo rešil, saj bi tveganje okužbe prevladalo nad koristmi terapije. Že zdaj je do 50 % smrtnih primerov zaradi raka povezanih z okužbami, vendar se odpornost proti antibiotikom (AMR) redko navaja v mrliških listih, kar prikriva dejanski obseg problema.

Specifično tveganje pri uporabi urinskih katetrov

Poročilo ECO posveča posebno pozornost okužbam sečil, povezanim s katetrom (CAUTI), ki so ena najpogostejših in preprečljivih vrst bolnišničnih okužb.

Okužbe sečil predstavljajo približno 19 % vseh okužb, pridobljenih v zdravstvenih ustanovah, v evropskih bolnišnicah za akutno oskrbo. V EU se vsako leto pojavi skoraj 800.000 bolnišničnih okužb sečil, od katerih je več kot 60 % povezanih z urinskimi katetri.

Finančni in človeški stroški so precejšnji. CAUTI zdravstvene sisteme stanejo med 800 in 1.000 evrov na primer, kar v celotni EU predstavlja letno breme v višini približno 477 milijonov evrov. Poleg tega podaljšujejo bolnišnično bivanje, kar povzroča zamude pri novih sprejemih in elektivnih operacijah.

Do 47 % vstavitev katetrov je morda neupravičenih. Dokazano je, da zmanjšanje nepotrebne uporabe katetrov znižuje stopnjo okužb in izboljša varnost pacientov.

Ženske so izpostavljene posebnemu tveganju. Poročilo navaja, da je pri ženskah tveganje za CAUTI pri uporabi stalnih katetrov dvakrat večje, ter poziva k večji uporabi alternativnih možnosti kateterizacije in boljšemu zbiranju podatkov, prilagojenih posameznemu spolu.

Neenakomerna slika po Evropi

Verjetnost za nastanek bolnišnične okužbe se po Evropi močno razlikuje. Nekatere države imajo učinkovitejše sisteme spremljanja, boljše protokole za obvladovanje okužb in doslednejše izobraževanje bolnikov. Druge pa znatno zaostajajo. Kraj, kjer se oseba z rakom pljuč zdravi, lahko bistveno vpliva na njeno tveganje za nastanek okužbe, ki jo je mogoče preprečiti.

Kaj se mora spremeniti

Poročilo ECO vsebuje jasna priporočila za oblikovalce politik, zdravstvene sisteme in zdravstvene delavce.

O preprečevanju okužb:

• Zmanjšajte nepotrebno uporabo katetrov s pomočjo posodobljenih kliničnih protokolov in orodij za podporo pri odločanju

• Okrepiti izobraževanje medicinskih sester in multidisciplinarno sodelovanje na področju preprečevanja okužb

• Vzpostaviti posebno pobudo na ravni EU na področju CAUTI, ki bo vključena v obstoječe strategije glede odpornosti proti antibiotikom in varnosti pacientov

• Izboljšati nadzor v EU in kakovost podatkov, vključno z rezultati, specifičnimi za spol

O odpornosti proti protimikrobnim sredstvom:

• Ohranjanje in krepitev izobraževanja o odpornosti proti antibiotikom tako za zdravstvene delavce kot za širšo javnost

• Reformirati trg za razvoj antibiotikov, vključno z uvedbo »oznake AMR«, podobne statusu zdravil za redke bolezni, da se da prednost razvoju novih antibiotikov

• Farmacevtom je treba dodeliti v celoti priznano vlogo pri upravljanju z antimikrobnimi sredstvi

• Uporabiti pristop »One Health«, ki obravnava prekomerno uporabo antibiotikov tako v kmetijstvu kot tudi v zdravstvu

Kaj to pomeni za ljudi, ki živijo z rakom pljuč

Če se trenutno zdravite zaradi raka na pljučih ali podpirate nekoga, ki se zdravi zaradi te bolezni, je dobro, da se zavedate tveganja za okužbo. Ne zato, da bi vas prestrašili, ampak zato, ker vam lahko ta zavest pomaga.

Nekaj praktičnih ukrepov, o katerih se splača pogovoriti z vašo zdravstveno ekipo:

• Pred vsakim načrtovanim bivanjem v bolnišnici ali posegom se pozanimajte o ukrepih za preprečevanje okužb

• Poznajte znake okužbe: povišana telesna temperatura, mrzlica, nenavadna bolečina ali rdečina v bližini katetra ali katetarske cevke ali nenadno slabo počutje

• Če vam je zdravnik predpisal antibiotike, jih jemljite do konca, kot vam je bilo naročeno

• Če vas skrbi odpornost proti protimikrobnim zdravilom ali tveganje za okužbo, se o tem posvetujte s svojim onkologom ali specializirano medicinsko sestro.

O poročilu

Poročilo z naslovom »Celostna obravnava bolnika: obravnava pogosto spregledanih vidikov zdravljenja raka« je aprila 2026 izdala Evropska organizacija za boj proti raku. Obravnava tri področja zdravljenja raka, ki jih poročilo opredeljuje kot premalo obravnavana: medicinsko prehrano, odpornost proti protimikrobnim sredstvom in okužbe, pridobljene v zdravstvenih ustanovah. Poročilo temelji na okrogli mizi Community 365, ki je potekala maja 2025 in na kateri so se zbrali klinični zdravniki, zagovorniki bolnikov, farmacevti, medicinske sestre in oblikovalci politik iz vse Evrope.