Pljučni rak, imunoterapija in črevesni mikrobiom

Zdravje črevesja in zdravljenje pljučnega raka: kaj kažejo najnovejše raziskave

Ko govorimo o pljučnem raku, se običajno osredotočamo na pljuča.

Vendar pa najnovejše raziskave kažejo, da lahko tudi črevesje vpliva na učinkovitost nekaterih zdravljenj.

Črevesni mikrobiom je skupnost bakterij in drugih mikroorganizmov, ki živijo v prebavnem sistemu. Ti mikroorganizmi pomagajo uravnavati delovanje imunskega sistema. Ker imunoterapija deluje tako, da spodbudi imunski sistem k napadu na rak, se raziskovalci sprašujejo, ali bi črevesni mikrobiom lahko vplival na izide zdravljenja.

To je še vedno področje aktivnih raziskav. Vendar so dosedanje ugotovitve zanimive.

Zakaj je črevesje morda pomembno

V črevesju se nahaja velik del imunskega sistema. Bakterije, ki tam živijo, so v neprestanem stiku z imunskimi celicami. Pomagajo jih usposabljati in vplivajo na to, kako močno se odzivajo.

Zdravila za imunoterapijo, kot so zaviralci imunskih kontrolnih točk, temeljijo na tem, da je imunski sistem sposoben prepoznati in napasti rakave celice. Če na imunski sistem vpliva črevesni mikrobiom, je smiselno preučiti, ali bi črevesne bakterije lahko vplivale na učinkovitost teh zdravil.

Več študij, ki so zajemale različne vrste raka, je pokazalo, da se ljudje z bolj raznolikim črevesnim mikrobiomom običajno bolje odzivajo na imunoterapijo. Raznolikost preprosto pomeni širši spekter različnih vrst bakterij.

Raziskovalci so prav tako ugotovili, da je nedavno ali ponavljajoče se jemanje širokospektralnih antibiotikov, ki lahko zmanjšajo raznolikost črevesnih bakterij, včasih povezano s slabšimi izidi pri osebah, ki prejemajo imunoterapijo. To ne pomeni, da se je treba antibiotikom izogibati, kadar so potrebni. To le poudarja, kako tesno so ti sistemi med seboj povezani.

Nedavna študija o naprednem pljučnem raku

Nedavna študija, objavljena v reviji ESMO Open, je preučevala bolnike z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki so prejemali dvojno imunoterapijo.

Pred začetkom zdravljenja so odvzeli vzorce blata za analizo črevesnega mikrobioma. Raziskovalci so nato spremljali udeležence v daljšem časovnem obdobju, da bi ugotovili, kako dobro se je njihov rak odzival na zdravljenje in kako dolgo je zdravljenje obvladovalo bolezen.

Študija je pokazala, da so ljudje z večjo raznovrstnostjo črevesnega mikrobioma pogosteje dobro odgovarjali na zdravljenje. V njihovih tumorjih so bile ugotovljene tudi višje ravni nekaterih imunskih celic, ki pomagajo pri boju proti raku.

Raziskovalci so domnevali, da lahko črevesni mikrobiom vpliva na delovanje imunskega sistema znotraj samega tumorja.

Kaj to pomeni v praksi

Pomembno je, da se jasno zavedamo, kaj to pomeni in kaj ne.

Zaenkrat še nimamo testa mikrobioma, ki bi se rutinsko uporabljal v ambulantah za zdravljenje pljučnega raka. Prav tako nimamo dokazano učinkovitih prehranskih načrtov, prehranskih dopolnil ali probiotikov, za katere bi bilo zagotovljeno, da izboljšajo rezultate imunoterapije.

Ta raziskava ne spreminja veljavnih smernic za zdravljenje.

To kaže, da je zdravljenje pljučnega raka bolj zapleteno, kot bi se zdelo na prvi pogled, ko upoštevamo le dogajanje znotraj tumorja. Pomembni sta lahko tudi širši imunski sistem in črevesno okolje.

V prihodnosti bi analiza črevesnega mikrobioma lahko postala del bolj personaliziranega pristopa k zdravljenju. Zaenkrat ostaja obetavno raziskovalno področje.

Skrb za črevesje med zdravljenjem

Ni nobene prehrane, za katero bi bilo dokazano, da izboljša odziv na imunoterapijo pri pljučnem raku. Še vedno veljajo splošna priporočila. Pomembno je, da se po možnosti prehranjujete uravnoteženo, poskrbite za zadostno vnos tekočine ter se o morebitnih prehranskih dopolnilih posvetujete s svojim onkološkim timom.

Nikoli ne začnite jemati ali prenehajte jemati zdravil, vključno z antibiotiki, ne da bi se pred tem posvetovali s svojim zdravstvenim osebjem.

Širši pogled

Precizna medicina pri pljučnem raku se je doslej osredotočala na testiranje tumorjev in biomarkerje, kot sta EGFR in ALK. Mikrobiom tej sliki dodaja še eno dimenzijo.

To nas opominja, da telo deluje kot povezan sistem. Pljuča, imunski sistem in črevesje niso ločeni drug od drugega.

Raziskave še potekajo. Ko bomo imeli na voljo več podatkov, bomo bolje razumeli, ali je mogoče zdravje črevesja varno in smiselno vključiti v zdravljenje pljučnega raka.

Zaenkrat je ključno sporočilo naslednje: znanstveniki ugotavljajo, da lahko črevesje vpliva na učinkovitost nekaterih načinov zdravljenja pljučnega raka. To je področje, ki ga je vredno spremljati.