Novi okvir za enakopravnost na področju zdravja pljuč zajema pljučnega raka in KOPB

Novo poročilo opredeljuje okvir, ki naj bi državam pomagal pri prepoznavanju in odpravljanju neenakosti na področju pljučnega raka in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Poročilo »Odpravljanje neenakosti pri KOPB in pljučnem raku: okvir za ukrepanje« obravnava celoten potek bolezni. To vključuje dejavnike tveganja, preprečevanje, diagnozo, zdravljenje in izide.

Poročilo je pripravila družba LCP Health, strokovna zdravstvena ekipa v okviru podjetja Lane Clark & Peacock. Njeno delo obsega zdravstveno ekonomijo, politiko in analizo podatkov.

Projekt je sprožila in financirala družba AstraZeneca. Strokovnjaki iz LSE Health, ki je del Londonske šole za ekonomijo in politične vede, so opravili dodatni pregled dokazov.

Kaj je okvir za enakopravnost na področju zdravja pljuč?

Okvir za enakost na področju zdravja pljuč je niz ukrepov, ki jih lahko države in zdravstveni sistemi uporabijo za odkrivanje neenakosti pri zdravljenju pljučnega raka in KOPB.

Zajema šest področij:

• dejavniki, ki vplivajo na zdravje pljuč, kot so tobak, onesnaženost zraka, bivalne in delovne razmere;

• preprečevanje;

• pogostost in razširjenost;

• odkrivanje in diagnoza;

• zdravljenje in obravnava; ter

• rezultati.

Raziskovalci so pregledali 5.124 študij in v svoj pregled vključili 399. Podatki o pljučnem raku so zajemali 32 držav. Podatki o KOPB so zajemali 54 držav.

Okvir je namenjen uporabi na nacionalni in regionalni ravni. Države ga lahko prilagodijo svojim zdravstvenim sistemom, razpoložljivim podatkom in lokalnemu prebivalstvu.

Na katerih področjih neenakosti vplivajo na zdravljenje pljučnega raka?

Poročilo ugotavlja, da lahko pride do neenakosti na več točkah v procesu oskrbe posameznika.

Ljudje z nižjimi dohodki, prebivalci podeželskih območij in nekatere etnične manjšine se lahko soočajo z večkratnimi ovirami. Te ovire se lahko sčasoma kopičijo in povzročajo poznejšo diagnozo, omejen dostop do zdravljenja ter slabše izide zdravljenja.

Na področju pljučnega raka okvir vključuje ukrepe za:

• dostop do presejalnih pregledov;

• stopnja in potek diagnoze;

• čas do postavitve diagnoze;

• testiranje biomarkerjev;

• čas od postavitve diagnoze do začetka zdravljenja;

• dostop do kirurških posegov in radioterapije;

• dostop do zdravljenj, priporočenih v kliničnih smernicah;

• prejemanje zdravljenja, prilagojenega na podlagi biomarkerjev;

• dostop do multidisciplinarnih ekip; ter

• preživetje in izidi, ki jih poročajo bolniki.

Poročilo obravnava tudi pomoč pacientom pri usmerjanju, zgodnjo paliativno oskrbo, spremljanje po zaključku zdravljenja in dostop do kliničnih preskušanj.

Storitev je lahko na voljo, ne da bi bila dostopna vsem, ki jo potrebujejo. Poročilo zato priporoča, da se preuči, kdo posamezno storitev uporablja in komu koristi.

Boljši podatki lahko razkrijejo skrite neenakosti

Nacionalni podatki lahko prikrivajo velike razlike med skupinami.

Poročilo priporoča analizo podatkov glede na dejavnike, kot so dohodek, spol, etnična pripadnost in kraj bivanja. Tako je mogoče ugotoviti, ali je pri nekaterih skupinah manj verjetno, da se udeležijo presejalnih pregledov, opravijo testiranje biomarkerjev, pravočasno začnejo z zdravljenjem ali prejmejo oskrbo, ki jo priporočajo klinična priporočila.

Okvir povezuje tudi različne dele poteka bolezni. To lahko pomaga pri prepoznavanju skupnosti, v katerih se večja izpostavljenost tveganju združuje s poznejšo diagnozo, slabšim dostopom do zdravljenja in slabšimi izidi.

Kako lahko države uporabijo okvir za zagotavljanje enakopravnosti na področju zdravja pljuč?

Poročilo predlaga štiri ukrepe:

1. Ocenite obseg pljučnega raka in KOPB ter glavne dejavnike tveganja.

2. Na podlagi podrobnih podatkov opredelite skupine prebivalstva, ki se soočajo z ovirami.

3. Ugotovite, na katerih točkah poti se pojavljajo neenakosti.

4. Te vrzeli je treba zapolniti z neposrednimi storitvami in financiranjem, nato pa oceniti, ali se zaradi tega zmanjšujejo.

Poročilo navaja, da bi morale države določiti jasne cilje glede enakopravnosti na področju zdravja pljuč. Imenovane organizacije bi morale biti odgovorne za njihovo uresničevanje in poročanje o napredku.

Poleg tega poziva k ukrepanju tudi zunaj področja zdravstvenega varstva. Stanovanjske razmere, zaposlovanje, izobraževanje, promet in okolje lahko vsi vplivajo na zdravje pljuč in dostop do zdravstvene oskrbe.

Kateri programi za zdravljenje pljučnega raka so vključeni?

Poročilo vsebuje primere programov, katerih cilj je zmanjšanje neenakosti.

Angleški program presejanja za pljučnega raka uporablja ciljna vabila, vključevanje lokalne skupnosti in mobilne skenerje, da doseže ljudi na območjih z visoko stopnjo revščine.

Avstralski nacionalni program je bil razvit v sodelovanju s skupnostmi avstralskih Aboridžinov in prebivalcev otokov Torresovega preliva. Vključuje podporo, ki jo vodijo skupnosti, ter mobilno presejanje za ljudi na podeželskih in oddaljenih območjih.

Evropski program EPROPA zagotavlja celovito genomsko testiranje za osebe z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Poleg tega lahko upravičenim osebam omogoči dostop do ciljnih terapij in kliničnih preskušanj.

Ti primeri kažejo, kako je mogoče storitve oblikovati tako, da upoštevajo ovire, s katerimi se soočajo različne skupine prebivalstva.

Kako je prispevala organizacija Lung Cancer Europe?

Predsednica organizacije Lung Cancer Europe, Debra Montague, je bila članica mednarodnega usmerjevalnega odbora.

Odbor so sestavljali klinični strokovnjaki, zagovorniki bolnikov, zdravstveni ekonomisti in strokovnjaki za zdravstveno politiko. Njegovi člani so pomagali opredeliti in razvrstiti ukrepe, vključene v okvir. Prav tako so pregledali dokaze in svetovali glede ovir, ki vplivajo na različne skupine prebivalstva.

Organizacija »Lung Cancer Europe« je podala dodatne pripombe k osnutku poročila. To je pripomoglo k boljšemu obravnavanju tem, kot so presejalni programi za pljučnega raka, testiranje biomarkerjev, precizna medicina in zdravljenje.

Podjetje AstraZeneca ni izbiralo ali razvrščalo ukrepov niti ni razlagalo dokazov. Končni uredniški nadzor so ohranili avtorji poročila.

Preberite poročilo o projektu »Lung Health Equity«

Poročilo predstavlja prvo fazo projekta »Lung Health Equity Project«. V naslednjih fazah bodo na podlagi nacionalnih in regionalnih podatkov prikazali, kje se sočasno pojavljajo dejavniki tveganja in vrzeli v zdravstveni oskrbi.

Preberite : »Obravnavanje neenakosti pri KOPB in pljučnem raku: okvir za ukrepanje«